兒科急診室裏的七個半小時:一個醫生連軸轉看66個患兒

拉把椅子,坐在診室的矮櫃旁,周醫生打開飯盒,裏麵是青菜、大排配米飯。因為自己的感冒還沒痊愈,胃口不好,她帶的飯菜不多。

“上周值完夜班回家就發燒了,還好趕上休息,調整了一下。”拿下戴了2個多小時的口罩,周醫生說,她燒退了,沒耽誤上班,卻“成功”地把父母傳染了,接連感冒發燒。

“現在正是流感高發的時候,感染是在所難免的,周圍一些同事也是如此,但為了不影響工作,大家都是能堅持就堅持著。”

暫時休息聊上幾句,周醫生和幾位急診護士都感覺“今天沒有前幾天忙”,他們分析主要是下雨天的關係,另外門診和專家特需近期都安排了加號和延時看診,急診患兒才少了一些。

不到一刻鍾,周醫生的晚餐就解決了。

快步去上了個廁所,剛回來推開診室門,四五位家長就緊隨她魚貫而入,其中一位還“自覺”按亮了診室的燈。沒顧上再喝一口水,18:06,周醫生又開始看診了。

19:25

“醫生,我們家孩子說肚子疼,下午開始發燒了……”“醫生,驗血單出來了,您看看……”

診室裏一下子湧進了兩個小孩、七個大人,一波小高峰又來了。

與下午祖輩帶來看病為主不同,此時下了班的父母也加入其中,一個小孩三個大人成了”標配“,還有的一家五口人一起出動。人一多起來難免口雜,家長們有時還會相互埋怨,反而拉長了就診時間。

圖說:晚上7點42分,提示屏上顯示708號候診。新民晚報新民網記者 李若楠 攝

“發燒麽?最高幾度?”周醫生一問,兩個家長搶答。一個病人看好剛轉身,又有三張檢查單同時伸給了她。

18個月大的利利因為發燒小臉紅紅的,看完檢查報告,周醫生判斷是病毒感染,開了處方。“醫生這個藥可以吃嗎?”陳女士從口袋裏掏出了兩三種藥,“這些都是我昨天在別的醫院開的,感覺沒啥用。”

這讓周醫生有些哭笑不得,“病毒感染沒有特效藥,病哪能一天就好呢,好起來是有一個過程的,不能著急的。”

像陳女士這樣兩天跑兩家醫院的不在少數,有的家長甚至一天要帶孩子來兩三次醫院。

“有些家長不了解病程,隻是心急孩子怎麽還不好起來。”周醫生說,父母要聽清楚醫生醫囑,比如病情發展到什麽程度需要馬上就醫,密切觀察孩子的動態情況。很多時候反複到醫院來就診是沒有必要的,反而增加了交叉感染的風險,更可能延長病程。

21:24

“醫生,還是吊水吧。”

“她今天不吐了,不用吊針,口服補鹽液就可以了。”

“昨天吊的消炎藥還是再幫我們開一次吧,讓孩子快點好起來……”

“昨天醫生沒給你們開消炎藥呀,就是普通的鹽水……”

圖說:急診室中焦急的家長。新民晚報新民網記者 李若楠 攝

因為請求被周醫生“無情”地駁回,這位媽媽還有些不開心。而事實上,在一天的看診中,主動提出要輸液、開消炎藥的不在少數,一些家長還存在“沒打點滴就像沒看過病一樣”的觀念。

“今年醫院對兒科門急診輸液現象下了重拳整治,我們倡導‘能口服就不輸液’。”周醫生說,頭孢類等感染用藥,以往因為輸液相對安全,副作用小,是臨床醫生高頻率使用的藥品。

但事實上,這類藥品的口服劑型也非常豐富,可替代性很強。而且在很多情況下,輸液和口服這類藥品的恢複周期都很相近,沒有明顯的差異,但對減少抗生素濫用的情況,卻非常有效。

據統計,今年11月,新華醫院兒科門急診補液量日均僅285人次,較去年同期下降了逾50%,為患兒節省了費用,也避免了逗留時間長造成的交叉感染。

22:46

圖說:急診室門口賣玩具的購物機內有些玩具已經斷貨。新民晚報新民網記者 董怡虹 攝

看完最後幾張檢驗報告單,與夜班醫生交接後,周醫生終於下班了。

此時,提示屏上顯示,796號候診,也就是說7個半小時的中班,五個診室共接診了超過300個掛號,其中還不包括上一班交接下來的和門診轉來的病人。而周醫生一人,就看了66個。

接下來,夜班的醫生將一直工作到天亮,直到第二天的早班來接班,整個急診就這樣每天24小時連軸轉……根據院方給出的數據,與去年同期相比,醫院12月的兒科門急診總量增加了15%-20%,也就是多了1000-1500人次。(新民晚報記者 李若楠董怡虹)

本文來源:http://shanghai.xinmin.cn/xmsq/2017/12/29/31346555.html

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